Kŕčové žily sú veľmi častou patológiou, ktorá výrazne znižuje kvalitu života a spôsobuje nebezpečné komplikácie, ktoré si vyžadujú nákladnú a komplexnú liečbu.
Čo sú kŕčové žily?
Kŕčové žily, čiže kŕčové žily, je ochorenie, ktoré je spojené s porušením chlopňového aparátu žíl. V dôsledku ich poškodenia je narušený normálny odtok krvi z periférie a krv stagnuje v rôznych častiach cievneho riečiska, čím dochádza k ich rozšíreniu.
Hlavnou populáciou náchylnou na túto chorobu sú ľudia nad 40 rokov. Je to spôsobené tým, že do tejto doby sú cievy vystavené rôznym negatívnym vplyvom, čo spôsobuje zníženie ich adaptačnej schopnosti.
Najčastejšie kŕčové žily postihujú dolné končatiny, ale patologický proces možno pozorovať aj v oblasti slabín alebo vnútorných orgánov.
Je potrebné vykonať preventívne opatrenia, pretože táto patológia má tendenciu postupovať a režim liečby kŕčových žíl je pomerne zložitý.
Dôvody
Za hlavné príčiny kŕčových žíl sa považuje nadmerná a nedostatočná pohyblivosť. Mechanizmus normálneho prietoku krvi žilami úzko súvisí so svalovými kontrakciami. Počas svalového napätia sa krv tlačí cez žily a chlopne, ktoré sú prítomné v dutine žily, zabraňujú jej spätnému toku.
Nedostatok fyzickej aktivity vedie k preťaženiu periférie, v dôsledku čoho krv vyvíja nadmerný tlak na chlopňový aparát. Nadmerný stres má neblahý vplyv aj na cievny systém. Časté svalové kontrakcie môžu spôsobiť poškodenie žilových chlopní.
Okrem toho existuje množstvo negatívnych faktorov a chorôb, ktoré zvyšujú riziko vzniku kŕčových žíl:
- Zlé návyky. Alkohol a nikotín majú vazomotorické vlastnosti. Môžu rozširovať a zužovať lúmen krvných ciev, čo spôsobuje narušenie normálneho prietoku krvi.
- Zneužívanie kávy.
- Nepohodlné topánky.
- Genetická predispozícia.
- Systémové ochorenia spojivového tkaniva.
- Ateroskleróza.
- Diabetes mellitus.
- Traumatické lézie.
- Nadváha.
Prítomnosť takýchto faktorov výrazne zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Bez ohľadu na etiologický faktor sa príznaky kŕčových žíl dolných končatín nebudú líšiť.
Klinické prejavy
Typicky sa príznaky tohto ochorenia objavia, keď už existujú nezvratné štrukturálne zmeny v žilách dolných končatín. To znamená, že pacient už v čase kontaktu s lekárom vyžaduje chirurgickú liečbu.
V počiatočných štádiách môžu byť kŕčové žily asymptomatické. Niektorí pacienti sa sťažujú na menšiu bolestivosť, ktorá sa vyskytuje po dlhých obdobiach chôdze alebo behu. Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by umožnili stanoviť diagnózu. Počiatočné formy kŕčových žíl sa dajú odhaliť výlučne pomocou inštrumentálnych vyšetrení.
Príznaky rozvinutých kŕčových žíl sú nasledovné:
- Vzhľad cyanózy, ktorý je lokalizovaný pozdĺž žíl.
- Cievy vyčnievajú nad povrch kože a tvoria uzliny. Tieto formácie sú bolestivé a husté, čo je spojené so zápalom a procesom proliferácie spojivového tkaniva v týchto oblastiach (skleróza).
- Konštantná bolesť, ktorá nezávisí od fyzickej aktivity. Ak sa na samom začiatku vývoja patológie vyskytuje výlučne po nadmernej námahe, potom v neskorších štádiách môže obťažovať pacienta aj v spánku. Je to spôsobené tým, že jedným zo znakov zápalu je bolesť. Intenzita bolesti môže byť dosť silná, čo vedie ku krívaniu.
- Miestne zvýšenie teploty v oblasti uzlov.
Výskyt prvých príznakov ochorenia vyžaduje okamžitý kontakt so zdravotníckym zariadením na diagnostiku a liečbu.
Prečo sú kŕčové žily nebezpečné?
Nedostatok správnej liečby je spojený s vývojom množstva nebezpečných komplikácií, ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj život. Patria sem:
- Tromboflebitída. V zapálených oblastiach žíl sa prietok krvi výrazne spomaľuje. Takéto podmienky sú priaznivé pre tvorbu krvných zrazenín. Tieto krvné zrazeniny môžu upchať lúmen cievy v dolných končatinách, čo spôsobí gangrénu, alebo sa môžu spolu s krvou dostať do pľúc, srdca, mozgu a iných orgánov, čo spôsobí akútne prerušenie zásobovania krvou. Tieto patológie sa veľmi ťažko liečia a často vedú k invalidite a smrti.
- Trofické vredy. Porušenie venózneho odtoku krvi je vždy sprevádzané poruchami mikrocirkulácie v tkanivách dolných končatín. Nedostatok kyslíka a živín vedie k tvorbe ulcerácií. Tieto vredy sa ťažko liečia a často sa opakujú, pretože je potrebné vykonať terapiu zameranú na hlavnú príčinu ich výskytu.
- Krvácanie. Ak sú kŕčové žily sprevádzané hypertenziou, môže to viesť k prasknutiu periférnych ciev a krvácaniu. Je to spôsobené tým, že rozšírené cievy sa stenčujú a vysoký krvný tlak môže spôsobiť ich prasknutie. Okrem toho môžu pri menšom mechanickom poškodení vzniknúť krvácania, ktoré u zdravého človeka nevedú ani k tvorbe hematómu.
Takmer všetky komplikácie sa môžu zhoršiť pridaním infekčného faktora, ktorý výrazne zhorší stav a sťaží liečbu.
Ak sa objavia komplikácie, liečba kŕčových žíl by sa mala prehodnotiť.
Diagnostika
Ak existuje podozrenie na kŕčové žily, pacient musí podstúpiť sériu vyšetrení, ktorých účelom je potvrdiť diagnózu, ako aj posúdiť stav tkanív obklopujúcich ložiská patológie.
Na tento účel sa odporúča vykonať nasledujúce vyšetrenia:
- Všeobecný krvný test.
- Biochémia krvi.
- Koagulogram. Toto laboratórne vyšetrenie umožňuje predpovedať vývoj trombózy a tromboflebitídy na základe zrážanlivosti krvi. Vysoká koagulabilita je hrozivý stav.
- Ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku môžete získať detailný obraz cievneho lôžka a identifikovať ohniská zápalu, ktoré sa navonok neobjavujú.
- Flebografia. Získanie grafického obrazu žilového systému dolných končatín pomocou kontrastnej látky vám umožňuje podrobne študovať jeho štruktúry a identifikovať aj tie najmenšie zmeny.
Okrem inštrumentálnych a laboratórnych štúdií sa vykonávajú špecifické testy, ktoré hodnotia stav mäkkých tkanív a tiež hodnotia stupeň zlyhania obehu.
Dôležité je aj externé vyšetrenie, pri ktorom môže lekár vidieť vonkajšie špecifické prejavy, pravdepodobnú lokalizáciu a trofické vredy.
Do liečby a dohľadu nad pacientmi s takouto chorobou by sa mal zapojiť flebológ. Práve tento lekár sa špecializuje na to, ako liečiť kŕčové žily.
Liečba
Liečba kŕčových žíl dolných končatín je možná pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov. Výber liečby závisí od toho, aké závažné sú zmeny v postihnutej oblasti.
Medikamentózna liečba kŕčových žíl dolných končatín sa uskutočňuje podľa špeciálnej schémy, ktorá zohľadňuje vplyv na patologický proces a zabraňuje vzniku komplikácií.
Chirurgická liečba kŕčových žíl je najúčinnejšia, pretože vám umožňuje navždy zbaviť sa patológie. Nie je však povolený pre všetkých pacientov a má množstvo kontraindikácií.
Konzervatívna terapia
Liečba kŕčových žíl bez operácie je povolená len v počiatočných štádiách progresie patológie.
Stojí za to pamätať, že konzervatívna liečba pomáha len eliminovať prejavy ochorenia. Je nemožné dosiahnuť trvalý účinok iba pomocou liekov. Pôsobia len určitý čas a nie sú schopné zabrániť progresii ochorenia.
Pacientom s kŕčovými žilami sa odporúča používať nasledujúce skupiny liekov:
- NSAID. Je vhodné použiť nesteroidné protizápalové lieky lokálne, vo forme mastí. V niektorých prípadoch je možné predpísať tieto lieky vo forme tabliet, ale dlhý priebeh liečby môže viesť k rozvoju gastritídy alebo peptických vredov, čo je spôsobené vedľajšími účinkami.
- Protidoštičkové látky. Účinok takýchto liekov je zameraný na prevenciu krvných zrazenín. Za primitívneho zástupcu sa považuje bežný aspirín, ktorý sa používa v malých dávkach. Riešia krv, čo pomáha uľahčiť prietok krvi cez zapálené žily. Použitie takýchto liekov je neprijateľné pre pacientov, ktorí majú tendenciu krvácať.
- Hormóny prednizolónovej skupiny. V prípadoch, keď NSAID nemajú požadovaný účinok, je indikované použitie hormónov nadobličiek. Tieto látky sa používajú aj vo forme mastí. Majú výrazný protizápalový účinok a tiež zlepšujú mikrocirkuláciu tkanív. Je potrebné pripomenúť, že dlhodobé užívanie hormónov má tiež škodlivý vplyv na stav tela.
- Flebotonika. Táto skupina liekov sa používa pri liečbe kŕčových žíl dolných končatín. Normalizujú tonus cievnej steny, čo zabezpečuje normálny prietok krvi.
Liečba kŕčových žíl by mala byť systematická. Pravidelné cyklické podávanie liekov umožňuje udržiavať konštantnú koncentráciu účinných látok, čo zabezpečuje neustály účinok na poškodené cievy.
Užívanie týchto liekov by malo byť len podľa predpisu lekára. Ich nezávislé používanie je prísne zakázané, pretože môžu spôsobiť vedľajšie účinky a tiež majú špecifické kontraindikácie. Nedodržanie takýchto obmedzení je spojené so zhoršením všeobecného stavu.
Konzervatívna terapia je najvhodnejšia ako podporná metóda pri príprave na plánovanú operáciu.
Chirurgická liečba
Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako vyliečiť kŕčové žily bez operácie? V skutočnosti je to nemožné. Hlavným typom chirurgickej liečby je safenektómia.
Safenektómia je operácia, ktorej účelom je odstrániť poškodené veľké safény. Vďaka tomu sú ohniská choroby úplne eliminované. Ale nevýhodou tejto liečby je pomerne veľká trauma. V poslednej dobe sa takéto operácie vykonávali s veľkým počtom rezov na koži, čo bolo nevyhnutné na zabezpečenie prístupu k žilám.
Moderné metódy liečby kŕčových žíl dnes umožňujú vykonať safenektómiu s minimálnym počtom rezov, pretože existujú špeciálne sondy na extrakciu žíl. Jedným rezom možno odstrániť žilu dlhú až pol metra.
Táto operácia má množstvo kontraindikácií, ktoré znemožňujú jej vykonanie. Patria sem:
- Diabetes mellitus. Táto patológia je sprevádzaná výrazným znížením hojenia rán. V takejto situácii môže chirurgická intervencia vyvolať purulentno-septické procesy, ktoré si môžu vyžadovať amputáciu končatín.
- Neznášanlivosť na antibakteriálne látky. V pooperačnom období sú predpísané antibiotiká, ktoré ničia patogénnu flóru, ktorá sa dostala do rany počas chirurgickej liečby. Niektorí pacienti majú neznášanlivosť takýchto liekov. Je prísne zakázané vykonávať chirurgickú liečbu bez antibiotickej liečby.
- Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Tie patológie, ktoré sú sprevádzané srdcovým zlyhaním, sa môžu stať kontraindikáciou, pretože používanie určitých anestetík je pre nich zakázané.
Safenektómia sa vykonáva pri nekomplikovaných formách kŕčových žíl. Tie prípady, v ktorých sa pozorujú trofické vredy alebo nekrotické zmeny spôsobené akútnym prerušením zásobovania krvou, vyžadujú rozšírenie rozsahu operácie.
Počas operácie je možné vyrezať vredy. Týmto spôsobom sa zabráni smrti tkaniva. V prípadoch, keď trombóza žíl viedla ku gangréne, je nevyhnutná amputácia. Táto operácia sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch.
Existujú aj moderné minimálne invazívne metódy liečby, vrátane:
- Skleroterapia.
- Rádiofrekvenčná ablácia.
- Laserová ablácia.
Tieto liečebné metódy sú založené na oklúzii lúmenu krvných ciev a ich ďalšej deštrukcii pomocou chemikálií alebo fyzikálnych faktorov.
Je vhodné ich užívať v skorých štádiách ochorenia. V takejto situácii sa riziko relapsu stáva minimálnym. Pri pokročilých kŕčových žilách sa neoplatí používať takúto liečbu, pretože môže vyžadovať pomerne veľký počet sedení.
Ľudové prostriedky
Niektoré zdroje naznačujú použitie rôznych tradičných liekov na liečbu kŕčových žíl na nohách. Prísne sa to neodporúča, pretože účinok rastlín na túto patológiu nebol vedecky potvrdený.
Liečbu kŕčových žíl na dolných končatinách by mal plánovať výlučne certifikovaný lekár. Metódy na liečbu kŕčových žíl bez operácie pomáhajú len oddialiť jej realizáciu. Nemali by ste sa obracať na rôznych tradičných liečiteľov, pretože premárnený čas pred správnou liečbou môže viesť k amputácii.
Sprievodná terapia
Aby sa dosiahol maximálny účinok liečby, je potrebné spolu s užívaním liekov vykonať ďalšie opatrenia. Patria sem:
- Diéta. Pacienti s kŕčovými žilami by sa mali vyhýbať mastným jedlám. Pomáha zvyšovať hladinu cholesterolu a viskozitu krvi. Takéto procesy vedú k zvýšenému spomaleniu periférneho krvného obehu v oblasti rozšírených žíl a vyvolávajú tvorbu trombov. Okrem toho musíte piť veľa tekutín na zriedenie krvi. Odporúča sa piť skôr čistú vodu ako sýtené nápoje alebo čaj.
- Pravidelne poskytujte svojim nohám zvýšenú polohu. Takéto postupy stimulujú odtok krvi pod vlastnou hmotnosťou, čo zabraňuje stagnácii.
- Nosenie kompresných pančúch. Vo vzpriamenej polohe tela takéto pančuchy zabraňujú hromadeniu krvi v rozšírených žilách. Takéto pančuchy sa však musia používať správne, pretože dlhodobé nosenie môže negatívne ovplyvniť stav chodidla, ako aj pokožky v oblasti predkolenia.
- Prechádzky. Pacienti musia viesť aktívny životný štýl. V neskorších štádiách kŕčových žíl by prechádzky mali byť krátke a nespôsobovať únavu ani bolesti nôh.
Okrem toho by sa mali liečiť sprievodné patológie, ako je ateroskleróza, diabetes mellitus alebo obezita. Prítomnosť takejto terapie umožňuje v niektorých prípadoch obmedziť sa iba na liečbu drogami, čo zaisťuje priaznivý výsledok ochorenia.
Prevencia
Aby ste predišli vzniku kŕčových žíl, musíte dodržiavať množstvo jednoduchých pravidiel, ktoré znížia riziko ich vzniku. Všetky sú zamerané na udržanie normálnych vlastností krvi, ako aj na vytvorenie normálneho životného štýlu. Medzi nimi sú:
- Vypite aspoň jeden a pol litra tekutín denne.
- Správna výživa. Tento pojem zahŕňa nielen zabezpečenie všetkých potrebných látok v strave a vylúčenie škodlivých potravín, ale aj pravidelné stravovanie. Súčasné jedenie vám umožní prijať maximum živín z potravy, pretože sa vytvorí reflex a uvoľní sa dostatočné množstvo žalúdočnej šťavy.
- Zanechanie zlých návykov.
- Obmedzte množstvo kávy a iných energetických nápojov.
- Zabezpečte mobilitu aj pri sedavom zamestnaní. Na to existujú špeciálne cvičenia, ktorých účelom je stiahnuť svaly nôh.
- Včasná liečba chorôb. Akákoľvek patológia v ľudskom tele môže spôsobiť dlhodobé následky. Aby ste tomu zabránili, mali by ste vždy vyhľadať pomoc od lekárov, ak sa objavia nejaké príznaky, a tiež podstúpiť preventívne vyšetrenia.
Dnes existujú rôzne spôsoby liečby kŕčových žíl. S včasnou diagnózou vám umožňujú zbaviť sa problému raz a navždy. Liečba kŕčových žíl bez chirurgického zákroku je vhodná len na samom začiatku ochorenia.